Boala articulației lupusului. Lupus - ce este, care sunt simptomele şi cum se tratează - horeca20.ro


Lupusul eritematos sistemic LES este o boală autoimună cronică, care poate afecta diferite organe ale corpului, în special pielea, articulațiile, sângele, rinichii și sistemul nervos central. Numele de "lupus eritematos sistemic" datează de la începutul secolului al XX-lea. Cuvântul "Lupus" este derivat din cuvântul latin "lup" şi se referă la erupţia de pe faţă care apare sub formă de fluture, ea amintind medicilor de marcajele albe prezente pe faţa unui lup.

LES poate apare în orice zonă geografică. Boala pare a fi mai frecventă la persoanele de origine afro-americană, hispanică, asiatică şi la americanii nativi. În Europa, aproximativ Debutul LES este foarte rar boala articulației lupusului înaintea vârstei de cinci ani şi puţin frecvent înainte de adolescenţă. Femeile de vârstă fertilă ani sunt cele mai afectate şi, la această grupă de vârstă, raportul dintre sexul feminin şi cel masculin este de 9 la 1.

La vârsta pre-pubertară incidența la băieți crește, unul din 5 copii cu LES fiind de sex masculin. LES nu este contagios; este o boală autoimună, în care sistemul imunitar își pierde capacitatea de a distinge între o substanță străină și țesuturile sau celulele proprii ale persoanei.

Sistemul imunitar face o greşeală, produce autoanticorpi care identifică celulele proprii ale persoanei ca fiind străine și le atacă. Rezultatul este o reacţie autoimună, care determină inflamaţia şi aceasta afectează anumite organe articulaţii, rinichi, piele, etc. Inflamaţia înseamnă că părţile afectate ale organismului devin fierbinţi, roşii, umflate şi uneori sensibile. În cazul în care semnele de dureri la încheietura mâinii în timpul extensiei sunt de lungă durată, aşa cum pot fi în cazul LES, poate apărea deteriorarea ţesuturilor, funcția normală a acestora fiind afectată.

Reumatologia si bolile reumatice

Acesta este motivul pentru care tratamentul LES are ca principal scop reducerea inflamaţiei. Multiplii factori de risc moşteniţi, combinaţi cu factori de mediu aleatori, sunt consideraţi a fi responsabili de răspunsul imun anormal.

boala articulației lupusului ce afectează bolile articulare

Este cunoscut faptul că LES poate fi declanșat de diverși factori, inclusiv dezechilibre hormonale la pubertate, stres și factori de mediu, cum ar fi expunerea la soare, infecțiile virale și medicamente de exemplu, izoniazida, hidralazina, procainamida, medicamente anti-convulsivante.

LES poate apărea la membrii aceleași familii.

Copiii moştenesc de la părinţii lor, factori genetici încă neidentificaţi, care pot predispune la dezvoltarea LES. Nu toţi copiii cu aceşti factori de risc sunt predestinați să aibă boala, dar aceștia prezintă o probabilitate mai mare de a dezvolta LES.

Nu există niciun test genetic și niciun diagnostic prenatal disponibile pentru LES. LES nu poate fi prevenit. În schimb, copilul care prezintă deja boala trebuie să evite contactul cu anumite situaţii care ar putea cauza declanşarea a noi pusee de LES: expunerea la soare fără a utiliza produse de protecţie solară, unele infecţii virale, stresul, hormonii şi anumite medicamente.

LES nu este contagios. Acest lucru înseamnă că nu poate fi transmis de la o persoană la alta. De obicei boala începe lent, cu simptome care se adaugă progresiv timp de săptămâni, luni sau chiar ani. Acuze nespecifice de oboseală și stare generală de rău sunt cele mai frecvente simptome inițiale la copiii afectați de LES. Mulţi copii cu LES prezintă febră intermitentă sau continuă, scădere a poftei de mâncare şi pierdere în greutate.

Cu timpul, mulți copii dezvoltă simptome specifice, care sunt cauzate de boala articulației lupusului unuia sau a mai multor organe ale corpului. Leziunile la nivelul pielii sau al mucoaselor sunt foarte frecvente şi pot include o varietate de erupţii cutanate, fotosensibilitate când expunerea la soare declanşează o erupţie pe piele şi ulcere în interiorul nasului sau a gurii.

Uneori, se poate observa pierderea accentuată a părului alopecie. Mâinile îşi schimbă culoarea devin pe rând roşii, apoi boala articulației lupusului şi albastre atunci când sunt expuse la frig fenomenul Raynaud. Simptomele pot include, de asemenea articulații tumefiate și rigide, dureri musculare, anemie, echimoze vânătăi la lovituri uşoare, dureri de cap, convulsii şi dureri în piept.

Afectarea rinichilor este prezentă, în grade variabile, la majoritatea copiilor cu LES şi este un factor determinant major al prognosticului pe termen lung al acestei boli. Cele mai frecvente simptome ale afectării renale majore sunt hipertensiune arterială, prezenţa proteinelor și sângelui în urină, precum şi edeme, în special la nivelul picioarelor şi pleoapelor.

Simptomele LES pot varia foarte mult de la un pacient la altul, astfel încât tabloul clinic al fiecărui copil în parte este diferit. Toate simptomele descrise mai sus pot apărea fie la debutul LES sau în orice moment pe parcursul bolii, cu grade diferite de severitate. Medicamentele care au fost prescrise de medicul dumneavoastră vor ajuta la controlul simptomelor LES.

Cu toate acestea, LES îşi schimbă tabloul mai repede la copiii care prezintă la un moment dat mai multe caracteristici ale inflamației secundare LES. Copiii cu LES prezintă, de asemenea, mai des o afectare a rinichilor și a sistemului nervos față de adulți. Diagnosticul de LES se bazează pe o combinaţie de simptome cum ar fi durereasemne cum ar fi febra şi rezultate ale analizelor de sânge și urină, după ce au fost excluse alte boli.

Nu toate simptomele și semnele sunt prezente la un moment dat, ceea ce face dificilă diagnosticarea rapidă a LES. Pentru a ajuta la distingerea LES de alte boli, medicii reumatologi ai Asociaţiei Americane de Reumatologie au stabilit o listă de 11 criterii, boala articulației lupusului atunci când sunt combinate, demonstrează diagnosticul de LES. Aceste criterii reprezintă unele dintre cele mai frecvente simptome şi anomalii observate la pacienţii boala articulației lupusului LES.

Pentru a pune un diagnostic formal al LES, pacientul trebuie să fi avut cel puţin 4 dintre cele 11 simptome sau semne, în orice moment de la începutul bolii.

Semne si simptome articulare si musculare in lupus

Cu toate acestea, medicii cu experienţă pot pune un diagnostic de LES şi în cazul în care sunt prezente mai puţin de 4 criterii. Cele 11 criterii sunt: Boala articulației lupusului cutanată "în formă de fluture" Aceasta este o erupție roșie care apare pe obraji și pe aripile nasului. Fotosensibilitatea Fotosensibilitatea este o reacție excesivă a pielii la lumina soarelui. Pielea acoperită de îmbrăcăminte nu este de obicei afectată. Lupusul discoid Acesta este o erupție solzoasă, sub forma de monedă, care apare pe faţă, scalp, urechi, piept sau braţe.

Atunci când se vindecă, aceste leziuni pot lăsa cicatrici. Leziunile discoidale sunt mai frecvente la copiii negri decât la alte grupuri rasiale. Ulcere ale mucoasei Acestea sunt răni mici care apar în gură sau nas.

  • Lupusul Eritematos Sistemic
  • Reumatologia si bolile reumatice
  • Boala Lupus. Tot ce trebuie sa stii despre lupusul eritematos sistemic | Bioclinica

De obicei leziunile sunt nedureroase, dar ulcerele nasului pat provoca sângerări nazale. Artrita Artrita afectează majoritatea copiilor cu LES. Aceasta provoacă durere și tumefiere la nivelul articulațiilor mâinilor, coatelor, umerilor, genunchilor sau a altor articulații ale membrelor superioare sau inferioare.

Durerea poate fi migratoare, ceea ce înseamnă că trece de la o articulație la alta şi poate să apară la aceeaşi articulaţie, pe ambele părţi ale corpului.

De obicei, artrita din LES nu are ca rezultat modificări permanente deformări ale articulaţiilor. Pleurita Pleurita este inflamația pleurei, mucoasa care învelește plămânii, iar pericardita este inflamația pericardului, mucoasa care învelește inima.

Inflamaţia acestor ţesuturi delicate poate produce colectarea de lichid în jurul plămânilor sau inimii. Pleurita provoacă un tip particular de durere toracică care se accentuează în timpul respirației.

boala articulației lupusului dureri non traumatice la genunchi

Afectarea renală Afectarea renală este prezentă la aproape toţi copiii cu LES şi variază de la forme uşoare la forme foarte grave. La început este, de obicei, asimptomatică şi poate fi detectată numai prin analize de urină şi teste de sânge pentru funcţia renală.

Lupusul: Simptome si diagnostic

Sistemul nervos central Afectarea sistemului nervos central include dureri de cap, convulsii și manifestări neuropsihice, cum ar fi dificultăți de concentrare și memorie, modificări ale dispoziției, depresie și psihoză o afecțiune mintală gravă în care sunt perturbate gândirea și comportamentul. Tulburări ale celulelor sanguine Aceste tulburări sunt cauzate de atacul autoanticorpilor asupra acestor boala articulației lupusului.

Procesul de distrugere a celulelor roşii din sânge care transportă oxigenul de la plămâni la alte părţi ale corpului este numit hemoliză şi poate provoca anemia hemolitică. Această distrugere poate fi lentă şi relativ uşoară sau poate fi foarte rapidă şi reprezintă o urgenţă medicală. O scădere a celulelor albe din sânge se numeşte leucopenie şi nu este, de obicei, periculoasă în cazul LES. O scădere a numărului de trombocite este numită trombocitopenie.

Copiii cu un număr de trombocite scăzut pot prezenta echimoze vânătăi ale pielii şi sângerare în diferite părţi ale corpului, cum ar fi tractul digestiv, tractul urinar, uter sau creier. Tulburările imunologice Aceste tulburări se referă la autoanticorpii găsiți în sânge. Detectarea lor conduce la diagnosticul de LES: a Prezența anticorpilor antifosfolipidici Anexa 1 ; b Anticorpii anti-ADN nativi autoanticorpi îndreptaţi împotriva materialului genetic din celulă. Aceștia sunt principalii anticorpi prezenți în LES.

Acest test se repetă de mai multe ori în evoluţie, deoarece cantitatea de anticorpi anti-ADN nativi pare să crească atunci când LES este activ şi această testare poate ajuta medicul să cuantifice gradul de activitate al bolii. Aceşti anticorpi se găsesc aproape exclusiv în LES şi deseori sunt de ajutor pentru a confirma diagnosticul. Anticorpii antinucleari AAN Aceștia sunt autoanticorpi îndreptați împotriva nucleilor celulelor.

boala articulației lupusului cum să vă îndepărtați picioarele de durerile articulare

Aceştia se găsesc în sângele fiecărui pacient cu LES. Testele de laborator pot ajuta la diagnosticarea LES și pot indica organele interne afectate. Testele periodice de sânge şi urină sunt importante pentru monitorizarea activităţii boala articulației lupusului severităţii bolii şi pentru a determina cât de bine sunt tolerate medicamentele.

Există mai multe teste de laborator care pot ajuta la diagnosticarea LES și la alegerea schemei terapeutice, iar medicii boala articulației lupusului evalua dacă medicamentele prescrise la un moment dat sunt eficiente în controlul inflamației din LES.

Testele clinice de rutină: indică prezența unei boli sistemice active cu implicarea mai multor organe. Creşterea PCR poate indica complicaţii infecţioase suplimentare. O hemoleucogramă completă poate evidenția anemie și un număr scăzut de trombocite și leucocite. Electroforeza proteinelor serice poate pune în evidență gamaglobuline crescute creșterea inflamației și a producției de anticorpi. Albumina: un nivel scăzut poate indica afectarea renală.

Testele biochimice de rutină pot evidenția afectarea renală creșterea concentrațiilor plasmatice ale ureei și creatininei din sânge, modificări ale concentrațiilor electrolițiloranomalii ale testelor funcționale hepatice și creșterea enzimelor musculare în cazul în care este prezentă afectarea musculaturii. Testele funcționale boala articulației lupusului și nivelul seric al enzimelor musculare: dacă este prezentă afectarea musculaturii sau a ficatului, nivelurile serice ale acestor enzime vor fi crescute.

Testele de urină sunt foarte importante în momentul diagnosticului de LES şi pe parcursul evoluției bolii, pentru a determina afectarea renală. Analiza urinei poate indica diverse semne ale inflamației renale, cum ar fi prezența în urină a hematiilor sau prezența unei cantități excesive de proteine.

Uneori, copiilor cu LES li se poate cere să colecteze urina timp de 24 de ore. În acest fel, afectarea rinichilor poate fi descoperită din timp.

Nivelurile de complement - proteinele complementului sunt parte a sistemului imunitar înnăscut.

boala articulației lupusului cum să amelioreze umflarea genunchiului

Anumite componente ale complementului C3 şi C4 pot fi consumate în reacţiile imune şi nivelurile scăzute ale acestor proteine semnifică prezenţa bolii active, în special la nivelul rinichilor. Multe alte teste sunt astăzi disponibile pentru a arăta efectele LES asupra diferitelor părți ale corpului. Atunci când rinichii sunt afectați, este efectuată o biopsie renală extragerea cu un ac a unui fragment mic de ţesut renal.

Boala lupus. Tot ce trebuie să știi despre această suferință

O biopsie renală oferă informaţii valoroase cu privire la tipul şi gradul leziunilor renale şi este de foarte mare ajutor în alegerea tratamentului corect. O biopsie de piele poate ajuta la stabilirea diagnosticului de vasculită, lupus discoid sau la stabilirea naturii altor leziuni cutanate ale unei persoane cu LES. Alte teste includ: radiografii toracice pentru inimă şi plămânielectrocardiogramă ECG şi ecografie cardiacă, probe funcţionale respiratorii pentru funcţia plămânilor, electroencefalografie EEG sau rezonanţă magnetică nucleară RMN pentru creier, precum şi biopsii boala articulației lupusului diferite ţesuturi.

În prezent, nu există nicio medicație specifică pentru vindecarea LES. Tratamentul LES are drept scop tratarea simptomelor şi semnelor de boală, precum și prevenirea complicaţiilor bolii, inclusiv a leziunilor permanente la nivelul organelor și țesuturilor.

De obicei, în momentul stabilirii diagnosticului, boala este foarte activă. În acest stadiu, este boala articulației lupusului de doze mari de medicamente pentru a combate boala boala articulației lupusului pentru a preveni deteriorarea organelor. La mulţi copii, tratamentul ţine sub control exacerbările LES, iar cînd boala intră în remisie tratamentul este în doze foarte mici sau boala articulației lupusului este deloc necesar.

Nu există medicamente aprobate pentru tratamentul LES la copii. Majoritatea simptomelor sunt datorate inflamaţiei, prin urmare tratamentul are ca scop reducerea inflamaţiei.

Pentru boala articulației lupusului trata copiii cu LES sunt aproape universal folosite cinci grupe de medicamente: Medicamentele anti-inflamatoare nesteroidiene AINS AINS, cum ar fi ibuprofenul sau naproxenul sunt utilizate pentru a controla durerea produsă de artrită. Ele sunt de obicei prescrise doar pentru o perioadă scurtă de timp, cu instrucţiuni de reducere a dozei atunci când artrita evoluează favorabil.

Există multe preparate diferite în această familie de medicamente, printre ele şi aspirina. Astăzi, aspirina este rar utilizată pentru combaterea inflamației. Cu toate acestea, este utilizată frecvent la copiii cu nivele crescute de anticorpi antifosfolipidici, pentru a preveni coagularea excesivă a sângelui.

Lupus – ce este, care sunt simptomele şi cum se tratează

Medicamentele antimalarice Medicamentele antimalarice, cum ar fi hidroxiclorochinasunt foarte utile în tratamentul leziunilor de piele sensibile la acţiunea razelor solare cum ar fi lupusul discoid sau tipurile subacute de erupții cutanate. Uneori este nevoie de câteva luni pentru ca aceste medicamente să îşi demonstreze efectul benefic.

boala articulației lupusului care piatră ajută la dureri articulare

Atunci când sunt administrate precoce, aceste medicamente par, de asemenea, să contribuie la reducerea exacerbărilor, la îmbunătățirea controlulului afectării renale și prevenirea leziunilor sistemului cardiovascular și ale altor organe. Nu există o relație cunoscută între LES și malarie.

Lupusul: Simptome si diagnostic | Medlife

Mai degrabă, hidroxiclorochina ajută la reglarea anomaliilor sistemului imunitar apărute în LES, anomalii care sunt importante și la persoanele cu malarie. Corticosteroizii Corticosteroizii, cum ar fi prednisonul sau prednisolonul, sunt utilizați pentru a reduce inflamația și suprima activitatea sistemului imunitar.

Reprezintă principalul mijloc terapeutic în LES. La copiii cu boală ușoară, corticosteroizii asociați cu medicamentele antimalarice pot reprezenta singura terapie necesară.

Dacă boala este mai severă, cu afectarea rinichilor sau a altor organe interne, corticosteroizii sunt utilizați în combinație cu medicamente imunosupresoare a se vedea mai jos. De obicei, controlul iniţial al bolii nu poate fi obţinut fără administrarea zilnică de corticosteroizi timp de câteva săptămâni sau luni, iar majoritatea copiilor necesită administrarea acestor medicamente pentru mulți ani.

Doza iniţială de corticosteroizi şi numărul de administrări zilnice depind de severitatea bolii şi de afectarea diverselor organe.

boala articulației lupusului calmant pentru dureri în articulația genunchiului

Dozele mari de costicosteroizi administrate oral sau intravenos sunt de obicei folosite pentru tratamentul anemiei hemolitice severe, afectării sistemului nervos central şi afectării renale severe. Copiii resimt o importantă ameliorare a stării generale şi o creștere a energiei fizice în câteva zile de la instituirea terapiei cu corticosteroizi.