Dureri articulare în pediatrie


Crize și dureri ale tuturor articulațiilor The causes of pain can be multiple: posttraumatic, inflammatory, infectious, degenerative or malignant. Differential diagnosis and the management of musculoskeletal pain in children are a challenge for the practitioner.

dureri articulare în pediatrie articulațiile doare din genunchi și în jos

Copilul tău s-a plâns vreodată de dureri articulare? Cât de grav este? Suferinţa algică poate fi localizată la oricare dintre structurile sau elementele componente ale aparatului locomotor.

Cauzele acestei dureri pot fi multiple: posttraumatice, inflamatorii, infecţioase, degenerative sau maligne. Diagnosticul diferenţial și managementul durerii musculoscheletale la copil reprezintă o provocare pentru medicul practician. Ca etiologie, cauzele durerii musculoscheletale sunt multiple, uneori greu identificabile, exact, la vârsta pediatrică. De multe ori, copilul nu precizează sediul exact al durerii, de aceea examenul clinic corect și complet este imperios necesar în orientarea diagnosticului pozitiv și diferențial.

Sindroame Dureroase La Nivelul Membrelor

Există mai multe posibile sedii ale durerii musculoscheletale la copil: osul poate dureri articulare în pediatrie afectat ca urmare a unei fracturi traumatism acut, fractură de stres sau oboseală acută, fractură de compresiune sau suprasolicitare ori prin dislocare.

De multe ori, durerea apare ca urmare a prezenței unei metastaze sau din cauza altor leziuni osoase intrinsece chist osos, osteom, hemangiom etc. În acest caz, anamneza atentă este necesară, pentru posibila identificare a elementului cauzator; lichidul sinovial poate fi sediul durerii în cazul gutei, pseudogutei sau al unei infecții; ligamentele pot fi rupte, întinse, contractate, toate aceste modificări conducând la durere musculoscheletală locoregională; capsula sau bursele generează durere musculoscheletală acută când sunt inflamate; mușchii și tendoanele se pot întinde sau rupe, se pot contracta, pot prezenta semne de oboseală sau slăbire ori pot fi dureri articulare în pediatrie.

Durerea musculară mai apare în cazul afecțiunilor musculare intrinseci miopatii sau în cazul existenței unor puncte trigger ori tender ale durerii în context miofascial.

Durerea articulară apărută în cazul copiilor cu leucemie poate fi simetrică, fiind localizată bilateral la nivelul articulațiilor genunchilor, la nivelul coatelor, sau difuză, generalizată, prezentă la nivelul tuturor articulațiilor din organism. Trebuie însă decelată cu exactitate cauza care a dus la apariția durerilor articulare în copilărie. În absența tratamentului bolii de fond, durerile articulare vor dispărea doar pe perioada tratamentului simptomatic, după sistarea acestuia ele reapărând.

De asemenea, durerea poate apărea ca urmare a inflamației tecilor sinoviale ale tendoanelor tenosinovite ; nervul poate fi comprimat la nivelul rădăcinii sale sau la nivelul traseului său periferic, cu nevralgiile consecutive intercostală, cervicală. Acesta poate fi afectat prin traumatism direct sau prin boli dismetabolice neuropatia diabetică.

Sindroame Dureroase La Nivelul Membrelor Există o serie de patologii complexe, în care durerea scheletală sau neuromusculară este simptomul primordial care alarmează, uneori fiind unicul motiv de prezentare la medic.

Durerile articulare la copii: cauze frecvente, diagnostic & tratament

Durerea cronică este, cel mai frecvent, datorată distrugerii sau inflamației structurilor periferice. De exemplu, în artrita juvenilă idiopatică, boală autoimună inflamatorie articulară, durerea reprezintă manifestarea cardinală, fiind o componentă a inflamației articulare.

Este o durere dureri articulare în pediatrie, localizată la nivelul articulațiilor periferice sau axiale, iar între criteriile clinice de diagnostic, alături de limitarea capacității motorii, la examenul clinic se constată sensibilitate sau durere la mișcarea articulației. Redoarea matinală reprezintă un element clinico-anamnestic deosebit de important.

dureri articulare în pediatrie boli patologice ale țesutului conjunctiv

În lupusul dureri articulare în pediatrie sistemic LESartralgiile constituie primul simptom care apare la majoritatea pacienților. Copilul acuza dureri articulare? Evaluarea și managementul durerii musculoscheletale la copil Durerile de genunchi: simptome, cauze si tratament Medlife Copilul tău s-a plâns vreodată de dureri articulare? Dureri la nivelul articulației cotului umăr cauzează Copilul tău s-a plâns vreodată de dureri articulare? Problemele articulare pot cauza dureri articulare Tratarea artrozei articulațiilor cu folie Durerea articulară din purpura Henoch-Schönlein apare ca rezultat al vasculitei imune de la nivel articular.

Uneori, durerile articulare preced apariția elementelor purpurice, făcând dificil diagnosticul diferențial.

Forma de boală Schönlein este caracterizată prin caracterul izolat al manifestărilor articulare. Durerile sunt uneori atroce și cedează greu la administrarea antalgicelor uzuale. Distrofia musculară Duchenne reprezintă o afecțiune autozomal recesivă, X-linkată, caracterizată prin degenerare musculară progresivă, cu pierderea forței musculare.

Zece recomandari pentru a-ti pastra articulatiile sanatoase Medlife Durere articulația umerilor Erisipelele simptomelor și tratamentului articulației cotului Introducere Multe boli pediatrice pot provoca dureri la nivelul membrelor. Durerea musculară apare în istoria naturală a bolii, asociată de infiltrare - hipertrofie și de pierderea forței musculare.

dureri articulare în pediatrie tratamentul artrozei femoropatelare

Figura 1A. Aprecierea clinică a fenomenelor inflamatorii articulare la copil Figura 1B. Aprecierea clinică a fenomenelor inflamatorii articulare durere falange copil Figura 2.

Introducere Multe boli pediatrice pot provoca dureri la nivelul membrelor.

Dureri și tumefacții articulare într-un caz de purpură Evaluarea durerii Evaluarea pacientului cu durere musculoscheletală acută implică antecedentele personale și heredocolaterale, istoricul suferinței dureroase actuale și impactul infirmității asupra performanțelor funcționale activitățile zilnice, rezistența fizică la efort. Etapa inițială a examinării este reprezentată de observarea atentă a copilului: mersul, modul cum se așază, mișcările spontane, interesul față de mediu și față de anturaj.

Evaluarea și managementul durerii musculoscheletale la copil

Se observă mimica, faciesul, reacțiile la mediu și la diverse întrebări sau manevre ale examinatorului. Copilul mare și adolescentul relatează și calitatea și intensitatea durerii, în funcție de anumiți factori emoționali, biologici, utilizându-se în principal metodele directe de evaluare, dar și cele indirecte.

Dialogul poate viza o serie de aspecte: să compare nivelul durerii cu diferite obiecte sau gesturi, să compare durerea actuală cu experiențe dureroase anterioare, să dea copilului repere temporale care permit aprecierea duratei durerii. Metoda scalei vizuale analogice SVA constă în indicarea pe boli autoimune ale genunchiului scală rectilinie, gradată, de la un minim 0 - absența durerii la un maxim 10 - durere insuportabilăde către copil și a aprecierii sale în legătură cu intensitatea durerii.

Metoda scalei cu chipuri simbolice OUCHER constă în indicarea pe o scală rectilinie a unui chip simbolic care exprimă, succesiv, grade crescânde de durere figura 4.

Desenarea zonelor dureroase pe o schemă corporală față și spate conferă copilului un dureri articulare în pediatrie activ în diagnostic. Aceasta implică alegerea a patru creioane colorate care să exprime, pe rând, absența durerii, durerea mică, durerea moderată și durerea mare.