Tratamentul cu artrita guta

Artropatia Charcot

Boala a cunoscut in ultimele decenii o crestere a prevalentei si incidentei la nivel global. De asemenea medicii se confrunta in prezent cu forme mult mai complexe, la varste avansate, cu multiple comorbiditati insuficienta renala, hipertensiune, sindrom metabolic si diabet, insuficienta cardiacaforme refractare la tratamentele obisnuite.

Desi guta este o boala cu o istorie lunga, descrisa pentru prima data de vechii egipteni si ulterior de Hipocrate, relatia dintre boala si acidul uric a fost demonstrata abia in secolul XIX de Sir Alfred Baring Garrod.

Ce este acidul uric? El este rezultatul metabolizarii alimentelor pe care le consumam si a degradarii celulare. Cauzele tratamentul cu artrita guta acidului uric sunt productia crescuta, tratamente articulare renala scazuta sau o combinatie a acestor doua mecanisme.

Aparitia gutei este influentata de: factori genetici sex - barbatii fac mai frecvent guta decat femeile varsta - riscul creste dupa varsta de 65 de ani rasa alimentatie. Productia crescuta de acid uric are la baza cauze dobandite in cursul vietii - diete bogate in purine, ingestia de alimente bogate in fructoza, consumul de alcool.

Totul despre guta (artrita gutoasa): Simptome, Factori de risc & Tratament | Doc.ro

Unele boli hematologice limfo si mieloproliferative, anemia hemolitica, psoriazisul caracterizate printr-o degradare celulara accentuata, se asociaza cu hiperuricemie si guta. Mutatiile unor enzime implicate in metabolismul purinelor deficitul de hipoxantin-guanin fosforiboziltransferaza sau activitatea crescuta a fosforibozilpirofosfat sintetaza sunt cauze genetice cunoscute insa din fericire rare ale hiperuricemie si gutei.

Eliminarea acidului uric din organism se face in mare parte prin eliminare renala, aceasta implicand mai multe procerse: filtrarea glomerulara, ulterior reabsorbtia tubulara proximala, secretia si in final o noua reabsorbtie postsecretorie.

Cercetarile din ultimele doua decenii au dus la identificarea unor factori genetici favorizanti pentru guta in populatia generala cu posibile implicatii terapeutice. Printre ei se numara polimorfismul genelor care se ocupa de sinteza transportorilor de urati de la nivelul tubilor renali proximali.

Aceste proteine transportatoare sunt adevarate pompe de urati, fiind implicate in eliminarea renala a acidului uric. Dintre ele, ABCG2 ATP-binding cassette transporter isoforma G2varianta QK care duce la o scadere de 2 ori a efluxului de urat si la acumularea acestuia intracelulara, poate reprezenta o noua tinta terapeutica.

Al doilea locus legat de riscul de guta corespunde genei clonate incare codifica URAT1 unul dintre mecanismele esentiale de reabsorbtie a acidului uric. Al treilea locus legat de guta codifica NPT1 sodium phosphate transport protein 1proteina implicata in secretia tubulara a acidului uric.

Spre deosebire de ceilalti transportori renali asociati cu riscul crescut de guta, GLUT9 glucose transporter 9 cunoscut si ca SLC2A9 solute carrier 2A9 este asociat cu cresterea eliminarii renale a acidului uric, prin scaderea reabsorbtiei tratamentul cu artrita guta si scaderea riscului de guta. Trebuie sa retinem insa ca nu toti pacientii cu hiperuricemie acid uric crescut in sange fac guta.

Factorii de risc sunt: excesul ponderal si obezitatea, hipertensiunea, consumul de alcool in special berea prin continutul crescut in guanozina, substanta care ulterior este metabolizata in acid uricanumite medicamente, dieta bogata in carne.

Consumul de alcool este cel mai cunoscut factor de risc pentru guta, el crescand nivelul de acid uric atat prin productie crescuta, cat si printr-o eliminare scazuta.

Parteneri:

Exista trei perioade de evolutie a bolii : perioada de hiperuricemie asimptomatica cand are loc depunerea cristalelor de acid uric la nivel tisular, este extrem de importanta si exista voci in lumea medicala care sustin inceperea tratamentului din acest moment, mai ales in cazul pacientilor care asociaza si alti factori de risc ai aterosclerozei.

Studii recente au arata ca hiperuricemia este un factor de risc independent pentru ateroscleroza subclinica chiar si la adultii tineri. Majoritatea studiilor epidemiologice au demonstrat o asociere intre tratamentul cu artrita guta si boala coronariana ischemica, valoarea crescuta a acidului uric seric, indicator pentru stresul oxidativ si disfunctia endoteliala, corelandu-se nu numai cu ateroscleroza la nivel macrovascular dar si la nivel microvascular.

Factorii care pot declansa un atac sunt: consumul excesiv de carne rosie si alcool, traumatismele, infometarea, deshidratarea, medicamentele allopurinol, aspirina, antihipertensive, chimioterapie, etc sau substante de contrast administrate intravenos. In general criza dureaza cateva zile si afecteaza cel mai frecvent articulatiile membrului inferior.

Exista insa si forme care afecteaza mai multe articulatii, in special la femei si pacientii varstnici. Perioadele dintre crize sunt la inceput lipsite de simptome si pot dura luni, chiar ani de zile, ulterior devenind din ce in ce mai scurte.

Cristalele se pot forma atunci cand aveti sange ridicat de acid uric.

Atacurile repetate netratate duc la o forma de artrita cronica cu deformari ireversibile si pierderea mobilitatii articulare. Pe langa manifestarile articulare si formarea tofilor, afectarea renala este una dintre cele mai frecvente complicatii ale hiperuricemiei, imbracand mai multe forme nefropatia uratica prin depunerea de cristale de urat in intrestitiul renal, nefropatia urica prin precipitarea acidului uric in tubii renali si litiaza urica prin fomarea de calculi de acid uric.

Meniu cont utilizator

Cand trebuie sa va prezentati la medic? Daca simptomele nu cedeaza atunci trebuie sa va prezentati din nou la medic. Atentie, tratamentul cu Allopurinol nu se reincepe, in cazul in care l-ati intrerupt, in timpul atacului acut.

Prin fluctuatiile nivelului de acid uric pe care le determina, Allopurinolul poate declansa in mod paradoxal un atac acut.

• Este important sa mergi la medic, pentru ca el iti poate recomanda tratamentul care ajuta in timpul unui atac de guta sau care stopeaza atacurile ulterioare.
• Guta - boala metabolica pentru care exista tratament Publicat la date de 25 Septembriede Ayurmed Guta este o boala metabolica ce implica metabolismul purinelor.
• Indovasin pentru dureri articulare
• Durere în articulația dreaptă a cotului

Diagnosticul se bazeaza pe istoricul bolii, aspectul clinic sugestiv si testele de laborator. De retinut este ca aproape jumatate din pacienti au un nivel normal de acid uric in timpul atacului acut. Standardul de aur pentru diagnostic ramane aspirarea articulatiei afectate si analiza lichidului sinovial pentru a evidentia la microscop cristalele de acid uric.

O noua abordare diagnostica, utila pentru cazuri selectate de guta este folosirea tomografiei computerizate cu energie duala care poate pune in evidenta cristalele de acid uric cu densitati specifice in articulatiile afectate si tesuturile moi periarticulare.